茲就本事務所提供之服務,依會計師防制洗錢及打擊資恐辦法之規定,敘明下列之情事,以供本事務所會計師參酌之用。請提供相關身分證明文件影本並填寫下列資料:
為符合防制洗錢及相關法令,請您務必確實瞭解並逐項評估下列項目。此評估結果將影響您在本事務所之身分風險等級,請您詳閱下列項目並選出符合之回答:
立書人瞭解並聲明保證下列事項:
簽名: ____________________
聲明日期: ____________________